PELVİK AĞRI YÖNETİMİ

Birçok kadın, çoğunlukla adet döneminde olmak üzere zaman zaman pelvisinde (karnın alt kısmı) ağrı çekmektedir. Bununla birlikte, pelvik ağrı her gün oluyorsa, bu durum mesane, bağırsak, üreme organları veya pelvik kaslarla ilgili daha büyük bir sorunun işareti olabilir. Endometriozis, iç organlarda yapışıklıklar, kronik apandisit veya fıtıklar dahil olmak üzere birçok durum pelvik ağrıya neden olmaktadır.

Bazı durumlar ilaçla tedavi edilebilirken, diğer durumlarda cerrahi gerekebilir. Doktorunuz sorunu ve ne tür bir tedavinin fayda sağlayabileceğini belirlemek için sizi değerlendirecektir.

Değerlendirme

Doktorunuz size tuvalete gitmenin, yürümenin, oturmanın, merdiven çıkmanın veya araba sürmenin sizin için ağrılı olup olmadığını soracaktır. Bu aktiviteler sırasında ağrınız varsa, sorunlarınız mesanenizde, bağırsaklarınızda veya pelvis, kalça veya bel kaslarınızda olabilir. Doktorunuz ağrının tam olarak nereden kaynaklandığını belirlemek için bu kas bölgelerini muayene edecektir.

Endometriozis (halk arasında çikolata kisti olarak bilinir) gibi problemler ağrıya neden olabilmektedir çünkü endometriozis dokusu yumurtalıkları, mesaneyi, rahmin arkasını ve bağırsağı içeren pelvik boşluğun içindeki ve dışındaki tüm organlarda tutulum yapabilmektedir. Bazı doktorlar pelvik muayene sırasında bu sorunlardan şüphelenebilir.

Konservatif (Koruyucu) Tedavi

Konservatif (koruyucu) tedavi, ameliyatsız tedavi etmek anlamına gelmektedir. Doktorunuz pelvik ağrınızı önce doğum kontrol hapları ve/veya narkotik olmayan ağrı kesici ilaçlarla tedavi etmeye çalışabilir. Bu seçenekler işe yaramazsa, vücudunuzdaki östrojen hormonunu baskılayan ve bu nedenle geçici olarak menopoz benzeri bir duruma yol açan ilaçlar verilebilir. Vücudunuzdaki östrojeni azaltmak endometriozis implantlarını ve ağrıyı azaltacaktır.

Tanısal Laparoskopi: Sorunun Tespit Edilmesi

Laparoskopi, kameraya bağlı bir teleskopla yapılan bir ameliyat türüdür. Laparoskop, karnınızda ihtiyaca göre yapılan bir ila dört küçük (5-10 mm) kesiyle yerleştirilir.

Laparoskopik bir ameliyat sırasında doktorunuz pelvik organlarınızı görerek ağrınıza sebep olan durumu öğrenebilecektir. Laparoskopi sırasında doktorunuzun saptayabileceği bazı durumlar şunlardır endometriozis, yapışıklıklar (skar dokusu), apandisit (apendiksin enfeksiyonu) veya fıtıktır. Bazen her şeyin normal olduğunu bulmak bile ileri tedavi seçiminde yardımcı olabilmektedir.

Laparoskopi ile tedavi edilebilecek en yaygın iki sorun
endometriozis ve pelvik yapışıklıklardır:

• Endometriozis (Çikolata kisti): Endometriozis hastalığı geçmeyen pelvik ağrı, ağrılı adet görme ve bağırsak hareketleri veya cinsel ilişki sırasında ağrıya neden olabilmektedir. Endometriozise sahip olmak gebe kalmayı da zorlaştırabilmektedir. Laparoskopi esnasında doktorunuz elektrik akımı veya lazer yardımıyla, gözle görülen endometriozis odaklarını çıkarmaya çalışacaktır. Tedavi, semptomları azaltmaya veya ortadan kaldırmaya yardımcı olur ve hamile kalmayı kolaylaştırabilir.
• Pelvik yapışıklıklar (skar dokusu): Endometriozis, pelvik enfeksiyon, yumurtalık kisti veya geçirilmiş pelvik cerrahi durumlarında pelvik boşluğun içinde ve çevresinde yapışıklıklar oluşabilmektedir. Skar dokusu normalde birbirinden ayrı olan organların birbirlerine yapışmasına neden olur. Örneğin yumurtalığınız bağırsağınıza yapışabilir ve bu durumda doktorunuz ağrıyı hafifletmek için laparoskopik bir makasla yapışıklıkları ayıracaktır. Yapışıklıklar çok şiddetli olmadığında en iyi yöntemin bu olduğu kabul edilmektedir.