Tekrarlayan Gebelik Kayıplarının Tedavisi

Çocuk sahibi olmaya çalışan birçok kişi yaşamı boyunca düşük yapabilir. Düşükler, gebeliğin erken döneminde meydana gelen kayıplardır ve birçok farklı nedene bağlı olabilir. İki veya üç kez düşük yaşanması durumu tekrarlayan gebelik kaybı (TGK) olarak adlandırılır. Aileler bu kayıpları derinden yaşayabilir. Bazı bireyler, bu kayıplara kendilerinin neden olduğu ya da hasta oldukları düşüncesiyle kaygılanabilir. Tekrarlayan düşüklerin yarısından azının belirgin ya da tedavi edilebilir bir nedeni vardır. TGK yaşayan bireylerin yaklaşık üçte ikisi genellikle herhangi bir ek tedaviye ihtiyaç duymadan sağlıklı bir gebelik yaşayabilir.

İki veya daha fazla düşük yaşadıysanız, bir sağlık uzmanıyla görüşmelisiniz. Pek çok durumda, tıbbi müdahaleye gerek olmadan gebelik denemelerine devam edilmesi uygundur. Ancak bazı durumlarda, doktorunuz düşük riskini azaltmak için bazı tedaviler önerebilir.

Cerrahi

Cerrahi, rahimdeki (uterus) bazı sorunları düzeltebilir; örneğin rahmi bölen ekstra doku (septum), miyomlar (iyi huylu tümörler) veya nedbe dokusu. Rahim içinin şeklini düzeltmek, düşük riskini azaltabilir. Cerrah, vajinadan geçirilen bir kamera (histeroskop) yardımıyla rahim içini onarır. Bu genellikle aynı gün tamamlanan bir işlemdir ve iyileşme süresi birkaç günden kısadır.

Kan sulandırıcı ilaçlar

Antifosfolipid antikor sendromu gibi otoimmün ya da kan pıhtılaşma (trombofili) problemleri olan kadınlar, düşük doz aspirin ve heparin ile tedavi edilebilir. Bu ilaçlar, düşük riskini azaltmak amacıyla gebelik sırasında da kullanılabilir. Ancak bu ilaçlar ciddi kanama riskini artırabileceğinden, kullanılmadan önce mutlaka bir sağlık profesyoneline danışılmalıdır.

Diğer tıbbi sorunların düzeltilmesi

Tekrarlayan gebelik kaybı, kronik tıbbi sorunlarla ilişkili olabilir. Diyabet, tiroit bozuklukları veya yüksek prolaktin seviyeleri gibi durumların tedavi edilmesi, sağlıklı ve tam süreli bir gebelik şansını artırabilir.

Genetik tarama

Yaklaşık %5 oranında TGK (tekrarlayan gebelik kaybı) yaşayan çiftlerde, ebeveynlerden birinde kromozomlarda anormal bir yeniden düzenlenme (translokasyon) bulunur. Ebeveynlerden birinde translokasyon varsa, bu durum fetüslerde kromozom dengesizliklerine neden olabilir ve bu da düşük riskini artırır. Ebeveynlerin kanı (karyotipleme yöntemiyle) incelenerek translokasyon olup olmadığı tespit edilebilir. Kromozomal bir sorun saptanırsa, doktorunuz genetik danışmanlık önerebilir. Translokasyon taşıyan çiftlerin birçoğu zamanla doğal yollarla sağlıklı bir gebelik elde edebilse de, doktorunuz tüp bebek (IVF) tedavisi ve embriyo yerleştirme öncesi yapısal kromozomal bozukluklara yönelik genetik tarama (PGT-SR) önerebilir. IVF sırasında, yumurtalar laboratuvar ortamında sperm ile döllenir. Embriyolar rahme yerleştirilmeden önce genetik testten geçirilerek translokasyon taşımayan embriyolar seçilebilir. Bu da sağlıklı bir gebelik şansını artırabilir.

Yaşam tarzı tercihleri

Genel olarak, bireyin genel sağlık durumunun iyileştirilmesi, sağlıklı bir gebelik şansını artırır. Sigara, esrar ve aşırı alkol kullanımının bırakılması, sağlıklı bir gebelik ihtimalini yükseltebilir. Kafein alımının sınırlandırılması da düşük riskini azaltmaya yardımcı olabilir. Fazla kilolu olmak, düşük riskiyle ilişkilendirilmiştir; bu nedenle sağlıklı kilo kaybı da gebelik sonuçlarını olumlu etkileyebilir. Stres, kaygı veya hafif depresyonun TGK’ya (tekrarlayan gebelik kaybı) neden olduğuna dair bir kanıt yoktur. Ancak bu durumlar TGK ile birlikte sık görülür. Psikolojik destek ve danışmanlık hizmetleri, bireylerin ve çiftlerin gebelik kaybının duygusal yüküyle başa çıkmalarına yardımcı olabilir.

Tartışmalı tedaviler

Kan ürünlerinin (örneğin intravenöz immünoglobulin [IVIG]) veya bazı ilaçların (örneğin soya yağı infüzyonu) damar yoluyla verilmesinin düşük riskini azalttığına dair bir kanıt yoktur.